قواعد الاشتراك فى برنامج الرعاية الصحية للمعلميين و أسرهم
· من له حق الاشتراك :
· العضو الأساسي ( المعلم ـ المعلمة) و يعتبر شرط أساسي لاشتراك الأعضاء التابعين .
· العضو التابع:
· الزوج أو الزوجة والأبناء حتى سن 25 سنة – الوالدين .
· في حالة وفاة العضو الأصلي يمكن الاشتراك لأسرته والوالدين .
· مدة الاشتراك وتوقيته :
· يتم تجديد الاشتراك أو قبول الاشتراكات الجديدة اعتبارا من أول نوفمبر من كل عام على أن تكون الاستفادة من أول يناير ولمدة عام كامل ينتهي في 31/12 سنويا.
· الإضافات التي يسمح بها طوال العام هي:
· زواج حديث في خلال شهرين من تاريخ عقد الزواج.
· المولود حديث الولادة في خلال شهر من تاريخ الولادة.
· المستندات المطلوبة للاشتراك في البرنامج:
· صورة ايصال سداد اشتراك النقابة لعام 2012.
·صورة كارنيه النقابة .
· صورة فوتوغرافية حديثة لكل فرد من أفراد الأسرة.
· صور المستندات الدالة على درجة القرابة مثل : شهادات ميلاد الأبناء - وثيقة الزواج - في حالة الاشتراك للوالدين تقدم صورة شهادة ميلاد العضو.
· ملء استمارة البرنامج .
· سداد رسم الاشتراك في البرنامج مقابل إيصال .
· يتسلم المشترك كارت عضوية شخصي لكل فرد من أفراد أسرته.
· تستلم الاسرة كتيب يوضح الجهات الطبية المتعاقد معها.
· كيفية سداد الاشتراك :ـ
· إمكانية سداد الاشتراك في مقر اللجان النقابية او النقابات الفرعية او مقر النقابة العامة سواء دفعة واحدة او علي دفعتين الدفعة الاولي عند التعاقد والثانية عند إستلام الكارنيهات .
· إمكانية التقسيط الاشتراك السنوي علي 12 شهر من خلال فروع بنك التعمير و الاسكان بنظام الخصم من الراتب او تحويله او بنظام الضمان الشخصي مع إصدار بطاقة A T M مجاناٌ وخصم 1 % من قيمة الاشتراك السنوي .
· ملحوظة هامة :ـ
· رقم الحساب في بنك التعمير والاسكان هو 5022 / 1946220 .
الخدمات التى يشملها البرنامج
1- الكشف لدى السادة الأساتذة الأطباء فى العيادات الخارجية للمستشفيات المتعاقد معها وفي العيادات الخاصة المذكورة في هذا الدليل فقط .
2- إجراء الفحوصات والإشاعات والتحاليل فى المراكز والمستشفيات المتعاقد معها والمذكورين بهذا الدليل فقط.
3- الاقامة اثناء العلاج داخل المستشفيات واجراء العمليات فى الدرجة الأولى المزدوجة ذات الحمام المنفصل .
4- جراحات القلب المفتوح والمقفول والقسطرة القلبية وتوسيع الشرايين التاجية باستخدام البالون وتركيب الدعامات العادية أو الدوائية.
5- العلاج الإشعاعى و الكيماوى .
6- الغسيل الكلوى يشارك المشروع فى نفقات العلاج لحين استصدار قرار القومسيون بحد أقصى عشرة جلسات .
7- جلسات العلاج الطبيعي و التخاطب و النفسية بحد أقصى 24 جلسة لكل نوع .
8- علاج الأسنان بالحد الأقصى المذكور لاحقا يشمل الكشف والخلع والحشو بانواعه في حدود الحد الأقصى المسموح به.
9- علاج الأمراض النفسية والعصبية ما عدا الوالدين.
10- علاج التشوهات الخلقية أو الحروق أو الحوادث (العمليات ذات الصفة المرضية).
11- تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية والعمليات الجراحية بالمنظار وأشعة الرنين المغناطيسى وتحاليل الالتهاب الكبدى PCR.
12- العلاج لدى الخبير الزائر تعتمد فقط فى العمليات ذات الطابع الخاص وذلك طبقا لتعاقد المشروع مع الجهات العلاجية المماثلة.
خدمات لا يشملها البرنامج
فى العيادة الخارجية
1-الأدوية خارج المستشفى
2- علاج السمنة والإبر الصينية
3- الفحص الشامل
4- فحوص ما قبل الزواج والسفر والعمل.
5- اختبارات الذكاء
6- تطعيم الأطفال
7- متابعة الحمل
8- العلاج بالأوزون وجميع فروع الطب المستحدث.
9- وسائل تنظيم الأسرة بجميع أنواعها وفحوصات اللازمة و علاجات العقم بجميع أنواعه
10- علاج سقوط وإزالة الشعر الزائد.
فى المستشفيات
1- علاج الإدمان بالنسبة للأدوية والمخدرات.
2- علاج الأمراض النفسية للوالدين.
3- علاج الضعف الجنسى للرجال والعقم للسيدات وأطفال الأنابيب والإخصاب المجهرى.
4- العمليات ذات الصبغة التجميلية مثل تصغير الثدى أو تكبيره أو الأنف أو شد الوجه أو شفط الدهون أو إصلاح عضلات البطن.
5- الإقامة في مركز التأهيل والعلاج الطبيعي .
6- استئصال الزائدة الدودية بالمنظار.
7- عمليات تدبيس المعدة أو حزام المعدة.
8- عمليات تصحيح قصر أو طول النظر بالليزر "الليزك".
9- مخدر ابيديورال في عمليات الولادة الطبيعية.
10- العلاج خارج القطر وعند الخبير الأجنبي داخل القطر عدا العمليات ذات الطابع الخاص فقط.
11- العلاج لدى طبيب غير متعاقد أو مستشفي غير متعاقد معه.
الأسنان:التركيبات و التقويم وما لم يرد ذكره في قائمة خدمات الأسنان.
الأجهزة التعويضية:لا يساهم المشروع في أي نوع من الأجهزة التعويضية على اختلاف أنواعها
|
الاثنين، 3 ديسمبر 2012
مشروع الرعاية الطبية للمعلمين وأسرهم
الاشتراك في:
تعليقات الرسالة (Atom)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق